Anal fissür: ( Anüste yırtık, çatlak).

Şikayetler: Dışkılama sırasında ve sonrasında ağrı, yanma, dışkıya bulaşmış, çizgi şeklinde veya damla damla kırmızı renkte kanama, kabızlık, kronik dönemde fissür ucunda anal deride ele gelen şişlik. Erişkinlerde ve çocuklarda yaygın olarak görülür. Çocuklarda rektal (makat, anüs) kanamanın en çok görülen nedenlerinden biridir. Hastalık görülme sıklığında kadın erkek cins ayrımı yoktur. Kabızlık şikayeti fissür oluşmadan önce genellikle vardır, fissür oluştuktan sonra ağrı meydana gelir ve ağrı korkusu nedeniyle kabızlık şikayetleri daha da artar. Tanı dışkılama esnasında anüste yanma, sızlama şeklinde ağrı esas şikayetleri oluşturur. Rektal kanama az miktardadır, açık kırmızı parlak renkte, dışkıya çizgi şeklinde bulaşmış olarak görülür. Dışkılama sonrası birkaç damla kanama görülebilir.

Tanı: Hastanın şikayetleri ve muayene bulguları ile tanı konulur.

Tedavi: Medikal tedaviye ek olarak en önemli husus kabızlığın giderilmesi ve önlenmesidir. Bol posalı diyet, bol su içilmesi kesinlikle önerilmektedir. Sıcak su oturma banyoları spazm ve ağrının azalmasında faydalıdır. Ağrı giderici krem ve merhemler bölgeye sürülerek uygulanabilir.. Suppozituarlar (fitil) kullanılmamalıdır. Nitrogliserin içeren topikal ilaçlar kullanılabilir ancak yan etki olarak geçici hafif baş ağrısı görülebilir.

Medikal tedaviden fayda görülmeyen durumlarda cerrahi tedavi bir seçenektir. Cerrahi olarak lateral internal sfinkterin bir miktar kesilmesi tedavi edicidir ancak inkontinans (dışkı ve gaz kaçırma ) gibi komplikasyonlar ve istenmeyen durumlar oluşabilir.

Anal fissürde botox tedavisi yüz güldürücü bir tedavi yöntemidir, cerrahi yöntemin iyileştirici oranlarına yakın etkinliği vardır. Botox tedavisi muayenehane şartlarında beş dakika gibi kısa bir sürede, lokal anesteziye gerek kalmadan insülin enjektörü ile çok kolayca uygulanmaktadır ve başka bir tedaviye gerek kalmadan hasta evine gitmekte ya da işine devam etmektedir.  Ayrıca  cerrahi yöntem sonrası görülebilen gaz gaita inkontinans (gaz ve dışkı kaçırma)  gibi istenmeyen durumlar botox tedavisi sonrası oluşmaz.

Ozon terapi  anal fissür tedavisinde uygulanmaya başlayan yeni bir yöntemdir. Muayenehane koşullarına kolaylıkla uygulanabilmektedir,  diğer tedavi seçeneklerinde görülen yan etkiler yoktur ve fissürde hızlı bir iyileşme sağlamaktadır.

Muayenehane koşullarında güvenli biçimde   botox ve ozon uygulaması ile anal fissür tedavisi sonuçları yüz güldürücüdür.